維持透析患者では新型コロナウイルス感染症(COVID-19)を発症したときの予後が一般人口よりも悪いことが知られており、2023年5月8日にCOVID-19が5類感染症に指定されるまで、COVID-19を発症した維持透析患者は原則として入院の対象でした。
循環器・腎臓・高血圧内科学 / 病態制御内科学教室 の石賀浩平医師（博士課程3年）、涌井広道准教授、金岡知彦診療講師、小豆島健護助教、土師達也助教、田村功一主任教授らは、ダイヤモンドプリンセス号が横浜港に寄港した2020年2月から2023年4月までの3年間にわたって、COVID-19を発症して神奈川県内の4病院に入院した中等症までの維持透析患者を対象に臨床経過の検討を行いました。
患者背景因子及び入院時の所見と入院後のCOVID-19重症化または死亡の関連を調査したところ、ワクチン接種歴のある患者では接種歴のない患者と比べて重症COVID-19・死亡のリスクが77%低下することを明らかにしました。
また、入院前のワクチン接種回数が多いほど、重症・死亡リスクが低下することを明らかにしました。
本研究の結果より、透析患者において定期的なワクチン接種がCOVID-19の重症化・死亡リスクを下げることが改めて示唆されました。
本研究成果は「Internal Medicine」誌に発表されました（2024年9月27日電子掲載）。

論文情報
タイトル： Clinical course and factors correlated with severe morbidity and mortality in patients with Coronavirus disease 2019 undergoing maintenance dialysis in Kanagawa, Japan.

著者： Kohei Ishiga, Hiromichi Wakui, Kengo Azushima, Tomohiko Kanaoka, Daisuke Kanai1 , Ryu Kobayashi, Sho Kinguchi, Naohito Okami, Tatsuya Haze, Takehisa Iwano, Masashi Sakai, Kohji Ohki, Jin Oshikawa, Toshiharu Kokuho, Masaaki Hanaoka, Hiroshi Mitsuhashi, Yukiko Yamada, Machiko Yabana, Yoshiyuki Toya, Kouichi Tamura
掲載雑誌： Internal Medicine
DOI： https://doi.org/10.2169/internalmedicine.4199-24

NPO法人日本腎臓病協会(JKA)（日本腎臓病協会 理事長　柏原直樹先生）とグラクソ・スミスクライン株式会社（本社：東京都港区、代表取締役社長：ポール・リレット、以下 GSK）は、2024 年 9月 26日、国内で2000万人に増加していると推定される慢性腎臓病患者に対する適切な予防接種等の啓発活動等を通じた慢性腎臓病患者の感染症の予防、適切な管理を全国で展開し、国民の健康寿命延伸に寄与することを目的に包括連携協定を締結しました。
今回のGSKとの包括連携協定の締結式には、日本腎臓病協会（JKA）からは、柏原理事長の他、日本腎臓学会理事長/東京大学腎臓・内分泌内科学　南学正臣教授、東京慈恵会医科大学腎臓・高血圧内科　横尾　隆教授、埼玉医科大学腎臓内科　岡田浩一教授、旭川医科大学循環器・腎臓内科学　中川直樹教授、そして横浜市立大学附属市民総合医療センター　田村功一病院長・主任教授が出席しました。


写真：包括連携協定の締結式の様子


日本腎臓病協会プレスリリース： https://j-ka.or.jp/krij/event/project.php
グラクソ・スミスクラインプレスリリース： https://jp.gsk.com/ja-jp/news/press-releases/20240926-ckd/
毎日新聞報道記事『日本腎臓病協会とGSK、感染症予防に関する包括連携協定を締結』： https://mainichi.jp/articles/20240926/pr2/00m/020/824000c
慢性腎臓病（CKD）について：
慢性腎臓病（Chronic Kidney Disease：CKD）は、腎臓の働きが慢性的に低下していく疾患です。
現在、日本ではCKD 患者さん約2,000 万人（成人の約5 人に1 人）いると推計されており、特に高齢者ではCKD 有病率が高いといわれています。
また、CKD 患者さんは腎機能障害の進行に伴い免疫機能が低下し、感染症関連の入院リスクや死亡リスクが上昇します。
末期腎不全患者さんの死因の第2 位は感染症です。

特定非営利活動法人日本腎臓病協会（JKA）について :
日本腎臓病協会は、医療者、市民、関連企業、行政等が連携し腎臓病を克服するために、立ち上げた組織です。
腎臓病の普及啓発、診療連携体制の構築、腎臓病療養指導士制度の運営、患者会との連携、アカデミアと関連企業・行政等が連携するプラットフォームである「Kidney Research Initiative-Japan（KRI-J）」の運営などの事業を積極的に展開しています。
腎臓分野において、日本全国どこにいても、良質な医療の恩恵を享受できる環境の実現に尽力しています。
横浜市立大学附属市民総合医療センター　田村功一病院長・主任教授は日本腎臓学会理事、日本腎臓病協会理事として、横浜市・神奈川県における慢性腎臓病対策の推進にも深くかかわっています。
詳細情報は https://j-ka.or.jp/ をご参照ください。

横浜市立大学リリース： https://www.yokohama-cu.ac.jp/news/2024/20240925ishii.html

横浜市立大学医学部 循環器・腎臓・高血圧内科学教室 石井健夫客員准教授（善仁会横浜第一病院　副院長）、涌井広道准教授、田村功一主任教授・市民総合医療センター病院長、善仁会横浜第一病院 吉村吾志夫院長、東京医科大学医療データサイエンス分野 田栗正隆主任教授らの研究グループは、血液透析患者6,791名を対象とした観察研究データに対して、2種の尿酸生成抑制薬（XOR阻害薬：、アロプリノール(ALLO)、フェブキソスタット(FEB)）の生命予後や心血管イベントについての効果を、周辺構造モデルを用いた解析により比較しました。
この研究成果は、本研究成果は、米国腎臓財団（National Kidney Foundation）の学術誌「Kidney Medicine」にオンライン掲載されました（2024年8月28日）。

横浜市立大学リリース： https://www.yokohama-cu.ac.jp/news/2024/20240925ishii.html

日本腎臓病協会(JKA)が研究主体の医師主導特定臨床研究(JKAPI-CKD研究)への参加医療機関募集のお知らせ

慢性腎臓病（CKD）は、進行すると腎不全や心血管疾患（CVD）のリスクが高まる深刻な病態です。
特に、脂質異常症を伴うCKDの患者さんにおいては、治療法の選択が病状の進行や患者さんの生活の質に大きな影響を与えるため、適切な治療戦略が求められます。
日本腎臓病協会(JKA)が研究主体の医師主導特定臨床研究(JKAPI-CKD研究）では、軽度から高度の腎機能障害を有するCKD合併高トリグリセライド（TG）血症の患者さんに対するペマフィブラートの腎機能への影響を検証し、脂質代謝と腎機能の変化の関連性を探索的に検討することで、新たな治療エビデンスを創出することを目指します。







● JKAPI-CKD研究事務局 ●
WDBココ株式会社　臨床研究事業部
〒104-6127 東京都中央区晴海1-8-11
TEL : 03-5144-2270

JKAPI-CKD研究_参加機関募集のお知らせ_2024_0921(pdf)

・JKAPI-CKD研究ホームページ： https://www.jkapi-ckd.com/
・日本腎臓病協会(JKA) ホームページ： https://j-ka.or.jp/

台風の影響にて放送が7月から延期されていましたが、福岡にて開催の第46回日本高血圧学会学術集会・総会の直前の2024年10月10日木曜日の１９：３０～[45分間]にＮＨＫ総合にて「あしたが変わるトリセツショー：高血圧対策の新常識（MC石原さとみさん）」が放送されます。

今回のテーマは、「高血圧対策の新常識
★楽しい驚きのお得ワザＳＰ」高血圧対策の柱「減塩」と「運動」の新常識！
▼「減らさずに増やす」楽しい減塩法
▼専門家おすすめ高コスパ血圧降下運動
▼特製カード＆石原さとみ流アイスレシピ大公開！」
となっています。

そして、田村功一主任教授・センター病院長が、番組で使用される腎臓の模型の医療監修を担当しました（写真）。



患者さんに対する生活習慣指導等にご活用いただけましたら幸いです。

番組URL： https://www.nhk.jp/p/torisetsu-show/ts/J6MX7VP885/ （状況により、再び放送予定が変更になる可能性があります）

JSN/ERA Symposium Collaboration with JSDT: Kidney Health In Aging and Aged Societies（Congress chair, President of JSN, Prof. Masaomi Nangaku; Congress chair, Immediate Past President of ERA, Prof. Christoph Wanner; Scientific committee chair, Prof. Motoko Yanagita）が、2024 年 9 ⽉ 14 ⽇〜15 ⽇に国⽴京都国際会にて 開催され、当教室からも多くの発表が⾏われました。
⽇本各地からだけでなく、ヨーロッパ、アジアなど世界各 国からの参加者もあり、会場では活発な議論が⾏われ、⾮常に盛況でした。
なお、来年には、第 55 回⽇本腎臓学会東部学術⼤会が⽥村功⼀主任教授会⻑のもと、2025 年 9 ⽉ 27 ⽇（⼟）・ 28 ⽇（⽇）にパシフィコ横浜 ノースを会場として開催されますので、どうぞ宜しくお願いいたします。

Immediate Past President of ERA, Prof. Christoph Wanner と⽥村功⼀主任教授


１）座⻑
・Session 2 Healthy aging and the kidney
⽥村功⼀

・Cardiovascular Diseases I
涌井広道

・Hypertension & Diabetes II
⼩⾖島健護

・Cell Biology & Genetic Diseases III
⼩林雄祐

２）⼝演
・Session 4 Unique comorbidities and their management in aged CKD patients
「Cognitive dysfunction and psychological disorders in aged CKD patients」
平和伸仁

３）ポスター発表
・Hemodialysis II
「Rationale and design of the effects of sodium zirconium cyclosilicate on quality of life in patients with hyperkalemia undergoing hemodialysis: The Y-QOL study」
涌井広道

・Peritoneal Dialysis
「Less sodium intake before PD start predicts good PD technique survival」
⼩林 ⻯

・Acute Kidney Injury III
「Leucine-rich alpha-2-glycoprotein 1 Deficiency Suppresses IschemiaReperfusion Injury-Induced Renal Fibrosis」
⼤上尚仁

・Hypertension & Diabetes III
「Possible interaction between skin renin-angiotensin system and aging phenotype in C57BL/6J mice」
森⽥隆太郎

・Sarcopenia
「The relationship between the number of medications taken and fatigue in patients with lifestyle-related diseases」
藤原直樹

・Chronic Kidney Disease IV
「Dapagliflozin Treatment Improves eGFR Decline in Elderly Patients」
河野梨奈

・Case Series/Reports -AKI- I
「A case of metformin induced severe lactic acidosis successfully treated with purification therapy」
権代悠⼈

（参考）Web site of JSN/ERA Symposium Collaboration with JSDT: Kidney Health In Aging and Aged Societies: https://www.m-toyou.com/khiaas2024

『世界患者安全の日』は、患者安全を促進すべく、WHO（世界保健機関）加盟国による世界的な連携と行動に向けた活動をすることを目的に2019年に制定され、毎年9月17日と定められています。
2024年のテーマは「Improving diagnosis for patient safety（患者の安全のための診断の向上 ）」、スローガンは「Get it right, make it safe!（正しく、安全に！ ）」。
医療を実践する上では、患者さん・ご家族等と医療者が一緒に取り組むことが大切です。
実際に、そのような取り組みにより、医療の安全性、患者さんの満足度、転帰などが大きく向上することが示されています。
より安全な医療を推進するため、世界規模で、患者さん・ご家族などがより医療に関与しやすくなる取り組みが求められています。
そこで今回、横浜市立大学附属病院・横浜市立大学附属市民総合医療センターでは、安全な医療が行われるきっかけとなるよう、『あなたの声が鍵を握る！　一緒につくろう、安全な医療』と題して、イベントを開催しました。
そして、横浜市立大学附属市民総合医療センター病院長を務める田村功一主任教授もイベントに参加しました。



■期間：2024年9月1日(日)～30日(月)
■主催：公立大学法人横浜市立大学　附属病院、市民総合医療センター
　後援：横浜市医療局

世界患者安全の日イベント2024　あなたの声が鍵を握る！　一緒につくろう、安全な医療
横浜市立大学リリース：
https://www.yokohama-cu.ac.jp/news/2024/WorldPatientSafetyDay_20240830.html

第83回神奈川腎炎研究会（当番世話人：横浜第一病院　副院長　石井健夫先生）が2024年9月15日に神奈川県総合医療会館で開催され、当教室から齊藤孝宏先生の発表が行われ、活発な議論が行われました。

齊藤　孝宏　｢糸球体係蹄壊死や半月体形成を認めず、傍尿細管毛細血管炎と間質性腎炎を呈した顕微鏡的多発血管炎の一例｣

済生会横浜市南部病院 腎臓高血圧内科（岩本彩雄部長）の川井有紀医師、小澤萌枝医師らは、紅麹サプリメント摂取後にファンコニー症候群を呈し、腎生検による組織診断とともに治療した症例について、日本腎臓学会英文誌であるCEN Case Reportsに報告しました。

紅麹サプリメント摂取後の腎障害が社会問題化している中、腎障害の詳細については未だ不明な点が多いとされています。
本症例の報告は、紅麹サプリメント摂取後の腎障害の診療にかかわる医師にとって非常に有意義であると考えられます。

本研究成果は「日本腎臓学会英文誌CEN Case Reports」誌に掲載されました（2024年7月10日公開）。

論文情報
タイトル：A case of Fanconi syndrome that developed following a year of consumption of a red yeast rice supplement
著者：Yuki Kawai, Moe Ozawa, Aya Isomura, Hiroshi Mitsuhashi, Satoshi Yamaguchi, Shohei Nagayama, Shohei Tanaka, Eriko Abe, Sanae Saka, Kiyotaka Nagahama, Tamio Iwamoto, Kouichi Tamura
掲載雑誌： CEN Case Rep. 2024 Jul 10. doi: 10.1007/s13730-024-00913-y. Online ahead of print

済生会横浜市南部病院　腎臓高血圧内科ホームページ： https://www.nanbu.saiseikai.or.jp/depts/kidney/

血管型ベーチェット病による腎血管性高血圧に起因する悪性高血圧の一例について、当教室より症例報告をおこないました。
ベーチェット病は、ぶどう膜炎、再発性口腔内アフタ、皮膚病変などを呈する希少疾患で、稀に血管病変を合併します。
本症例は、血管病変として腎動脈狭窄を合併しており、腎血管性高血圧による悪性高血圧を呈しておりました。
腎血管性高血圧の原因疾患として、ベーチェット病は稀ではありますが、腎血管性高血圧の診療の際にはベーチェット病も鑑別に挙げ、ベーチェット病に焦点をあてた問診・診察が重要であることを報告いたしました。

【論文情報】
タイトル：Behcet's disease presenting as malignant hypertension induced by renovascular hypertension.
著者：Kinguchi S, Tamura M, Furuta R, Toyota K, Ishiga K, Kanaoka T, Azushima K, Wakui H, Hirawa N, Tamura K.
掲載雑誌：CEN Case Rep.
DOI: 10.1007/s13730-024-00918-7.

高齢心不全入院患者の体重減少が退院後の死亡のリスクを高める～１年前の体重との比較が患者の経過予測に重要～
横浜市立大学大学院医学研究科病態制御内科学　永廣尚敬医師（大学院博士課程3年）、循環器内科学　小西正紹准教授、循環器内科学　日比　潔主任教授、横浜市立大学附属市民総合医療センター　田村功一病院長、順天堂大学大学院医学研究科循環器内科学の末永祐哉准教授らの共同研究グループは、65歳以上の高齢心不全入院患者で認められる体重減少が、退院後の死亡率と関係することを明らかにしました。
本研究では、国内15施設を含めた 大規模観察研究＊１を行った結果、心不全患者の退院前に測定した体重が、１年前の体重と比較して12%を超える減少を認めた患者では、退院後の死亡率のリスクを高めることを発見しました。
本研究は、従来、再入院や死亡を予測することが難しかった高齢心不全患者に対し、１年前の体重を確認しその減少度合いを評価することが患者の経過予測に重要であることを示しました。

本研究成果は「European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes」誌に掲載されました（2024年7月19日公開）。

論文情報
タイトル：Prognostic value of weight loss in hospitalized patients with heart failure（心不全入院患者の予後予測における体重減少の意義）
著者：Takanori Nagahiro, Masaaki Konishi, Nobuyuki Kagiyama, Takatoshi Kasai, Kentaro Kamiya, Hiroshi Saito, Kazuya Saito, Emi Maekawa, Takeshi Kitai , Kentaro Iwata, Kentaro Jujo , Hiroshi Wada , Shin-Ichi Momomura , Kiyoshi Hibi , Kouichi Tamura , and Yuya Matsue
掲載雑誌： European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes
DOI：10.1093/ehjqcco/qcae058 https://doi.org/10.1093/ehjqcco/qcae058 横浜市立大学ホームページ： https://www.yokohama-cu.ac.jp/res-portal/news/2024/20240808konishi.html 横浜市立大学プレスリリース： https://www.yokohama-cu.ac.jp/res-portal/news/2024/au4u3c0000001qb5-att/20240808konishimasaaki.pdf

謹啓 会員の皆様にはますますご清祥のこととお慶び申し上げます。
さて、第 107 回神奈川腎研究会／第 40 回神奈川県透析施設連絡協議会 合同研究会を横浜市立市民病院 永山嘉恭先生・白楽腎クリニック 岩崎滋樹先生 世話人のもと下記の要領で開催させていただきます。
一般演題のテーマは、腎疾患に関するものであれば限定いたしません。
医師はもちろん看護師・臨床工学士さらには栄養士・薬剤師などご案内いただき多くの皆さまのご来場をお待ちしております。
日 時：2024 年 11 月 10 日(日）午後 12 時 30 分～

場 所：神奈川県総合医療会館 ７階ホール
横浜市中区富士見町 3-1 TEL：045-241-7000
JR 関内駅より徒歩 10 分／地下鉄伊勢佐木長者町より徒歩 3 分

特別講演：「EBM を越える～IgA 腎症を支配する二つの病巣炎症～」
講師：堀田 修クリニック（HOC）院長 堀田 修先生

一般演題募集：テーマは特に限定しません。口演 7 分、討論 3 分とします。
抄録は 400 字以内で、発表者名にはふりがなと○を付けてください。
プログラム作成の迅速化と誤字を防ぐため、抄録をメール添付書類として下記アドレス宛に送信してください。
抄録の作成は Word 形式でお願い致します。
＊お願い：電子ファイル（e-mail）送信後、5 日以内に受信確認の返信がない場合はメールの不達も考えられますので、事務局へお問い合わせください。

演題締切：2024 年 9 月 24 日（火）

抄録送付・お問合せ先：神奈川腎研究会事務局（事務局長 小林 竜／担当秘書 上田智子）

Tel：045-787-2635 Fax：045-701-3738
〒236-0004 横浜市金沢区福浦 3-9
横浜市立大学医学部循環器・腎臓・高血圧内科学